CALIDAD DE VIDA, MODELO DE DESARROLLO Y POBREZA EN COLOMBIA

 Al preguntar  en mi núcleo familiar acerca del significado de la pobreza,  todos coincidieron en que la pobreza es la deficiencia de ingreso o carencia de bienes materiales.    

Esta asociaciòn de la pobreza con un aspecto meramente econòmico responde al modelo de desarrollo imperante, del que tenemos facilmente conocimiento a travès de los medios de comunicaciòn masiva.

El modelo  de desarrollo imperante tanto en países desarrollados como en vìas de desarrollo esta regido por las leyes de la oferta y la demanda que prioritizan y hacen de los bienes económicos un objetivo, desconociendo  los planos político, social, cultural, individual, entre otros.

En Colombia los estudios de pobreza se hacen con base en indicadores como  la línea de pobreza y las necesidades básicas insatisfechas.  La línea de pobreza es un indicador que se basa en la medición del ingreso  y del poder adquisitivo con respecto a la canasta básica, es un indicador coyuntural que puede cambiar muy rápidamente. La medición de las Necesidades Básicas Insatisfechas es un indicador  “estructural”, pues considera variables que cambian lentamente a lo largo del tiempo como el tipo de vivienda, acceso a  servicios, hacinamiento, educación (de los menores), dependencia económica y nivel educativo del jefe de hogar.

Colombia es uno de los países con mayores problemas de desigualdad en la distribución en el ingreso y no hace falta mas que caminar por las calles de nuestras ciudades, para corroborarlo. De acuerdo con los datos proporcionados por el  Dane publicados  en Tiempo el 22 de este mes, la población colombiana por debajo del nivel de la pobreza ascendió al 66,3%, el desempleo para septiembre llegó al 10.6% el subempleo a nivel nacional a 34,9 % y en Ibagué al 38,6%.

Las mediciones realizadas por el Dane cuantifican y asocian la calidad  de vida de los colombianos a variables como la vivienda, los servicios públicos,  los miembros del hogar (educación, salud, cuidado de los niños, fuerza de trabajo, gastos e ingresos), tenencia de bienes y percepción del jefe o del cónyuge sobre las condiciones de vida en el hogar; pero no contemplan  la calidad de vida  entendida como la satisfacción de todas las necesidades humanas, tal como lo plantea Manfred Max Neef.

El  economista, político y ambientalista chileno Manfred Max Neef, ha estudiado la importancia de desarrollar un modelo para el desarrollo que  eleve la calidad de vida de las personas   cubriendo las necesidades humanas.  Este autor considera  las  necesidades  como potencialidades y no solo como carencias como han sido entendidas clásicamente.

Las necesidades humanas son universales y responden a varias dimensiones  como el ser, tener, hacer y  el estar.  Las necesidades   básicas son la subsistencia, protección, afecto, entendimiento, participación, ocio , creación, identidad, libertad. Las necesidades son cubiertas por satisfactores, los cuales   no son un objetivo en si mismos, estos si pueden cambiar de acuerdo a la evolución, la cultura y contexto histórico de cada  sociedad.

Entonces siguiendo a Neef, en Colombia  no solo serìamos presa de la “pobreza” asociada a la deficiencia de ingreso, sino hablaríamos de una pobreza de subsistencia, de protección,  de afecto, de entendimiento, de identidad, etc. 

Los economistas no han entendido que el desarrollo se refiere a las personas y no a los objetos, y menos han entendido que la persona es un ser de necesidades múltiples e interdependientes, màs allà de las económicas, y que el no suplir estas necesidades lo puede llevar a sufrir de diferentes patologías, que el sistema de salud esta lejos de manejar, por ejemplo,   el médico no puede curar el dolor de cabeza o la frustración secundaria al desempleo.

Un desarrollo orientado hacia la satisfacción de las necesidades humanas no puede imponerse por ley o decreto. El desarrollo a escala humana tiene un carácter contrahegemònico, lo cual no le da el carácter de terrorista, sino que involucra a la sociedad civil como actor importante en la definición de las políticas de este desarrollo.

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LA IMPORTANCIA DE LEER BIEN

 

Como estudiantes y más como universitarios queremos terminar rápido una lectura, al final, la leemos pero es poco lo que comprendemos y poco también lo que apropiamos  y lo que queda en nuestra memoria para ser utilizado posteriormente.

Muchas veces, más de las que quisiera, me ha pasado esto,  no recuerdo un tema que puede llegar a ser trascendental en el ejercicio de mi carrera, la medicina, simplemente por que no comprendí realmente el tema, porque no leì bien, porque el profesor no fue los suficiente claro.   Finalmente  el más afectado  es el paciente a quien no le puedo decir  simplemente ” no me acuerdo como tratar su enfermedad”.  Entonces leer bien se constituye además en una responsabilidad social.

Para mejorar la lectura, se encuentran diferentes métodologias  como las planteadas en la “Teoría de la seis lecturas de Miguel de Zubirìa y  el “Análisis de enunciaciòn”,  en las cuales se presentan diversos pasos para realizar una mejor lectura.

Miguel de Subiría introduce la motivación como el nivel cero de lectura,  lo cual me parece muy importante,  ya que es cierto, el gusto por un determinado tema es fundamental para la mejor comprensiòn del mismo. Ademàs intruduce la lectura metasemàtica, esto es ir màs allà del texto, observar que me aporta, y que tan relevante es lo que me dice el autor.

Por su parte el análisis de  enunciaciòn es una forma màs pràctica y sencilla de interpretar un texto, tiene en cuenta la micro y macroestructura al  igual que la teoría de miguel de Zubirìa , pero introduce la superestructura: encontrar còmo el autor escribe  realmente el texto.  Sin embargo, en el desarrollo de las tonalidades  en la “Situación de Enunciación” no se hace tan claro el indagar màs alla de la intención del texto hasta esbozar una crìtica del mismo, como ocurre en la lectura metasemántica.

Creo que ambos métodos de lectura son complementarios, y no hay ninguna fórmula mágica, cada lector bajo ciertos pasos generales debe definir su propio estilo de lectura, y sobre todo comprender que leer es màs que pronunciar y repetir, para lo cual debe estar consciente que la lectura requiere mucho màs tiempo del que le dedicamos y le hemos dedicado durante toda nuestra vida escolar.

A partir de lo anterior me surgen varias preguntas, y lamentablemente pocas respuestas.  ¿Cómo corregir estos problemas?,  si en la escuela y aun en la universidad  se privilegia   el aprendizaje de memoria;  los estudiantes se ven saturados por mucha información,  incluso en los examenes en el que se requiere tiempo para realizar una buena lectura y análisis, muchos profesores controlan eltiempo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PSICOSIS ORGANICA Y FUNCIONAL

V SEMANA MEDICINA UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

 

URGENCIAS MEDICINA INTERNA, NEUROLOGIA Y PEDIATRIA

 

CONFERENCISTA

Dr. Jairo Novoa Castro

Médico de la Pontificia Universidad JAVERIANA.
Psiquiatra de la Pontificia Universidad JAVERIANA.

Instructor del Departamento de psiquiatría de la Pontificia Universidad Javeriana.
Instructor catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad del Tolima.

Coordinador de la Unidad de Salud Mental del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué.
Médico Especialista del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué
Subgerente de la Clínica Los Remansos. Instituto Tolimense de Salud Mental.

PUBLICACIONES

Capítulos de Libros.
TEORIA BIOLOGICA DE LA MENTE. FUNDAMENTOS DE PSIQUIATRÍA CLINICA: NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS.
Bogotá, CEJA, 2002
ANTIDEPRESIVOS. FUNDAMENTOS DE PSIQUIATRÍA CLINICA: NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS. Bogotá, CEJA,

 

CONFERENCIA

URGENCIAS EN PSIQUIATRIA

 

 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE PSICOSIS ORGANICA Y FUNCIONAL

El insomnio, agresividad, destructividad, hiporexia, deambulaciòn, inquietud motora, cambio de coportamiento son signos generales, comunes a muchas enfermedades orgánicas y psicològicas.  Por lo que son criterios superficiales para el diagnòstico diferencial entre psicosis orgànicas y funcionales.

PSICOSIS FUNCIONAL

Se deben tener en cuenta la evacuación de los signos generales  además del pensamiento, afecto e inteligencia y la evolución de la enfermedad para diagnosticar la psicosis funcional.

  • Signos generales
    • Insomnio
    • Agresividad
    • Destructividad
    • Hiporexia
    • De ambulación
    • Inquietud motora
  • Pensamiento:
    • Se pueden presentar  alteraciones como
      • Idea delirante
      • Alucinaciones
      • Imposición de pensamiento
      • Egosintonía
      • Robo de pensamiento
    • Evolución
      • Deterioro del pensamiento
    • Ejemplo
      • Esquizofrenia: trastorno de pensamiento crónico con deterioro
  • Afecto
    • Fase maniaca
      • Exaltado
      • Eufórico
      • Irritable
    • Fase depresiva
      • Depresivo
      • Ansioso
      • Inhibido
      • Sentimientos característicos
        • Minusvalía
        • Culpa
        • Hipocondría
        • Ruina
        • Tipos de depresión
          • Angustiosa
          • Inhibida
    • Ejemplo
      • Psicosis Afectiva
  • Inteligencia
    • Evaluar
      • Antecedentes de embarazo
      • Parto
      • Escolaridad
      • Aprendizaje
      • Desarrollo psicomotor
    • Ejemplo
      • Retardo Mental
  • Evolución
    • Deterioro
    • Proceso Crònico
    • Eje longitudinal:  apareciò y no se curò

PSICOSIS ORGÀNICA

  • Signos generales
    • Insomnio
    • Agresividad
    • Destructividad
    • Hiporexia
    • De ambulación
    • Inquietud motora
  • Signos claves
    • Estado de conciencia
      • Perplelo
      • Trastorno cualitativo
        • Despierto pero no conectado con el medio
    • Desorientación
      • Tiempo
      • Espacio
      • Persona
    • Disprosexico
    • Alucinaciones visuales
  • Evolución
    • Aparición súbita
    • Fluctuante
    • Deterioro
  • Etiología
    • Hipoxemia
    • Hipo hiperglicemia
    • Hipo hipertiroidismo
    • Uremia
    • Epilepsia
    • Intoxicación
    • Infección
    • Trauma craneoencefálico
    • SITUACION DE ENUNCIACIÓN
TEXTO Conferencia
GENERO DISCURSIVO Científico Expositivo
ENUNCIADOR Mèdico Psiquiatra
ENUNCIATARIO Acadèmico: Estudiantes de pregrado, posgrado,   profesionales medicina, enfermería, psicología. 

Social: instituciones vinculadas con la salud pùblica del Tolima

MANIFESTACION DE LA RELACION CON EL LECTOR Combinación: alocutivo, elocutivo y delocutivo
TONALIDAD PREDICTIVA Quien lo dice?  Médico Psiquiatra y profesor
TONALIDAD APRECIATIVA ¿Cómo lo dice? De manera formal e informal (al utilizar analogias como por ejemplo que estar enamorado es  como sufrir de esquisofrenia), argumentativa, descriptiva, utilizando ejemplos que permiten un mayor entendimiento del tema y 3l uso de audivisuales. 

Léxico: técnico, coloquial

TONALIDAD INTENSIONAL ¿Para qué lo dice? 

Para dar a conocer   la importancia de  diferenciar entre una psicosis orgánica  y funcional, ya que su tratamiento es diferente.

Para mostrar que la formación del médico no acaba en las aulas, sino que requiere inteligencia para relacionar conceptos y sobre todo humanidad para saber tratar al paciente.

Para estimular en el público el interés en la psiquiatría.

QUINTA SEMANA DE LA MEDICINA UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

ESTUDIANTES DE PRIMER SEMESTRE DE MEDICINA

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

ALEJANDRA TABARES

CANDIDATA AL REINADO DE MEDICINA

REPRESENTANTE PRIMER SEMESTRE

 

ANALISIS DE SITUACIÒN DE ENUNCIACION Y MICROESTRUCTURA

ANALISIS DE ENUNCIACION Y MICROESTRUCTUTRA  A PARTIR   DE UN TEXTO CIENTIFICO

 

Revista Cubana de Farmacia

Rev Cubana Farm v.40 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2006

 

Productos naturales  

Universidad del Tolima. Comité Central de Investigaciones

Actividad tripanomicida en el Tripanosoma cruzi del extracto etanólico de las semillas de la Xylopia aromatica

José Luís Tenorio Vergara,1 Jorge Enrique Hernández,2 Carvajal, Gustavo Adolfo Vallejo3 y John Dairo Ramos4

Resumen

La enfermedad de Chagas afecta a las comunidades más desfavorecidas en el Departamento del Tolima-Colombia; el tratamiento poco asequible y la resistencia del parasito a los medicamentos tradicionales, hacen necesario la búsqueda de tratamientos alternativos en la actualidad. En este estudio se evaluó la actividad tripanomicida  de la fracción metanólica del extracto etanólico de las semillas de Xylopia aromatica (Annonaceae), la cual presentó actividad citotóxica y en la que se detectó la presencia de Acetogeninas. La fracción fue probada a diferentes concentraciones frente a formas epimastigotas del Tripanosoma cruzi y se utilizó el Benznidazol® como medicamento referencia. La fracción metanólica presentó actividad antiparasitaria, con más efectividad que el medicamento de referencia a concentraciones mayores de 211,6 µg/mL en la cual se alcanza el 70 % de organismos muertos.

Palabras clave: Acetogeninas, Chagas, Xylopia aromatica.

La tripanosomiasis americana es una zoonosis muy compleja pues el parásito Tripanosoma cruzi presenta una gran variedad de cepas e infecta a través de los vectores triatominios a 150 especies de 24 familias de animales domésticos y silvestres (reservorios) Los triatominios infectados realizaron el proceso de domiciliación, ya que allí encontraron el refugio y el suficiente alimento en la sangre de los humanos y en la de los animales domésticos. De esta forma, el hombre entra a formar parte activa de la cadena epidemiológica de la enfermedad de Chagas.1

Dos medicamentos son usados para tratar la enfermedad de Chagas en la actualidad, Nifurtimox® y Benznidazol® los cuales provocan efectos colaterales y presentan una efectividad variable. De acuerdo con estos antecedentes, el tratamiento químico actual no es satisfactorio, lo que impulsa la búsqueda de tratamientos alternativos con la utilización de plantas de la flora Tolimense que presenten biomoléculas con actividad tripanomicida.

Entre los géneros pertenecientes a la familia Annonaceae que muestran una amplia actividad biológica (antitumoral, antiparasitaria, inmunodepresiva y pesticida) se encuentra el genero Xylopia, al cual pertenece Xylopia aromatica , conocida popularmente como Sembé, la cual es utilizada empíricamente para el tratamiento de fiebres, gripas y el cocimiento de la corteza y de las hojas la emplean para el tratamiento de enfermedades parasitarias.2

La presente investigación pretende comprobar la actividad  tripanomicida de la Xylopia aromatica en la cual se encuentran diferentes tipos de metabolitos propios de la familia Annonaceae como los alcaloides y las acetogeninas; a estas últimas se les atribuye diversas actividades biológicas, entre ellas la actividad antiparasitaria.3

Métodos

Material vegetal. Los frutos fueron colectados en el municipio de Chaparral-Colombia. Los ejemplares fueron confrontados con los depositados en el herbario TOLI de la Universidad del Tolima, identificados con el código 2967.  

Preparación de extractos. Los frutos fueron despojados de su vaina, obteniéndose las semillas que se secaron a 50 ºC hasta peso constante, y se les redujo el tamaño de partícula en un molino Willey Laboratory Mill modelo 4 Arthur Thomas Company. Las semillas así tratadas fueron sometidas a desengrase con el uso de éter de petróleo (p. eb. 40-70 ° C) en Soxhlet por 48 h. Con el material vegetal desengrasado se preparó un macerado con la utilización de etanol al 96 % (1:10);  el solvente se renovó cada 8 h hasta agotamiento de la muestra. Posteriormente se concentró en un rotaevaporador Büchi R-114 previa filtración del extracto.

Obtención de la fracción metanólica (F005). Para la obtención de la fracción F005 rica en acetogeninas se empleó una extracción líquido-líquido, según el método propuesto por Rup percht. 4 El fraccionamiento fue monitoreado por cromatografía en capa delgada (CCD) y por bioactividad con Artemia salina.

Material animal. La prueba de citotóxicidad in vitro se realizó con nauplios maduros de artemia salina cultivados bajo condiciones estrictas de salinidad 3,8 % y temperatura entre 25- 28 °C . Para la prueba tripanomicida se utilizó formas epimastigotes del Tripanosoma cruzi (D-12) obtenidas de Didelphys marsupiales , aportadas por el Laboratorio de Parasitologia de la Universidad del Tolima, conservadas y repicadas en ese laboratorio de la ciudad de Ibagué (Tolima) a una temperatura de 28 ºC y a una altura de 1150 m .s.n.m.

Bioensayos

Actividad citotóxica. Este ensayo se desarrolló de acuerdo con el protocolo reportado por McLaughlin.5

Actividad tripanomicida. El estudio de la actividad tripanomicida in vitro se realizó sobre formas epimastigotas del Tripanosoma cruzi para determinar el porcentaje de organismos muertos a diferentes concentraciones. La fracción F005 fue disuelta en DMSO (dimetil sulfoxido) y PBS ( buffer salin phosfate), pasando la solución por un filtro millipore 0,22 µm para obtener la solución madre a 400 µg/mL  libre de bacterias. En la cámara de repique esterilizada, se preparó soluciones en un rango de concentraciones entre 232-322 µg/mL de la fracción F005 de las cuales se tomó 100 µL de cada una y se les adicionó 100 µL de medio LIT (infusión hígado triptosa) con formas epimastigotas para obtener finalmente soluciones entre 116-170 m g/m L en cada tubo E ppendorf, los cuales se llevaron a la incubadora a 28 ° C.  

El número de organismos en su forma epimastigote usada para cada ensayo fue 2 x 106 promastigotes/mL (3 réplicas por concentración) que fueron puestos en contacto con la fracción F005 a diferentes concentraciones durante un periodo de 48 h, se realizó la comparación con los controles sin extracto y con Benznidazol® como medicamento de referencia.

Resultados

En la fracción F005 obtenida a partir del extracto etanólico de las semillas de la Xylopia aromatica se detectó la abundante presencia de acetogeninas de annonaceas, esta fracción mostró una concentración letal media (LC50) de 143,39 µg/mL con lo cual se establece la acción biológica que ejercen las biomoleculas presentes en la fracción obtenida del vegetal sobre Artemia salina utilizado como organismo indicador.

Teniendo en cuenta la presencia de las acetogeninas y la citotoxicidad de la fracción F005 se evaluó la actividad tripanomicida sobre epimastigotas del Tripanosoma cruzi. Utilizando Probit como paquete estadístico, se estableció que a 211,616 µg/mL de la fracción F005 y a 211,771 µg/mL del medicamento de referencia Beznidazol® se alcanza el 70 % de los organismos muertos ; además, se puede observar que para obtener un porcentaje mayor al 70 % de organismos muertos, se necesita concentración más altas del medicamento de referencia que la fracción utilizada en la prueba biológica, con lo cual se estima la mayor efectividad de la fracción en comparación con el medicamento (fig.).

FIG. Porcentaje de organismos muertos de la fracción metanólica a diferentes concentraciones.

Discusión

El efecto antiparasitario de la fracción metanolica (F005) de las semillas de Xylopia aromatica puede ser atribuido a las acetogeninas de las Annonaceas, metabolitos conocidos por su espectro de acción biológica y su mecanismo de acción sobre la cadena respiratoria del sistema mitocondrial.6,7

Este resultado es comparable con investigaciones adelantadas por otros autores que utilizan ejemplares de la familia Annonaceae con acción antiparasitaria, como reporta Sahpaz8 (1994) al utilizar las semillas de Annona senegalensis, en la cual la acetogenina senegalene fue efectiva contra el Tripanosoma brucei. Hernández 2 (2004) al emplear Rollinia rufinervis y Jaramillo9 (2000) al utilizar A nnona muricata, mostraron acción leishmanicida . En estas investigaciones se evidenció la presencia de acetogeninas con actividad antiparasitaria.

Muñoz10 y otros informan sobre el mecanismo basado en la inhibición de enzimas cruciales en las vías metabólicas involucradas en la división celular, que convierten a las acetogeninas en posibles nuevos agentes quimioterapéuticos. La acción más efectiva de la fracción F005 comparada con el benznidazol a porcentajes de mortalidad mayor al 70 %, convierten este trabajo en la base para adelantar estudios farmacológicos, que permitan evidenciar el poder terapéutico de las acetogeninas de la Xylopia aromatica y abra la posibilidad de solucionar un problema de salud pública en habitantes del departamento del Tolima-Colombia.

En conclusión, se determinó la actividad antiparasitaria de la fracción metanólica del extracto etanólico de las semillas de la Xylopia aromatica frente al Tripanosoma cruzi, con valores de concentración entre 211,66 y 365,85 µg/mL, hecho que puede estar relacionado con una alta presencia de acetogeninas las cuales fueron detectadas por CCD. 

                                                                                                         Xylopia Aromática

 

  

CICLO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

A la izquierda forma de epimastigotes en roseta, y a la derecha libres como se encuentran en el insecto.

 

ANALISIS DE LA SITUACION DE ENUNCIACION 

  

TEXTO Escrito. Publicado   en Revista cientìfica indexada
GENERO DISCURSIVO Cientìfico
ENUNCIADOR Quìmicos, parasitòlogos, profesores e investigadores de la Universidad del Tolima
ENUNCIATARIO Acadèmico:  Estudiantes de pregrado, posgrado,  investigadores, profesionales, profesores de àreas como biología, quìmica, farmacia, medicina, medicina veterinaria.Econòmico: Compañías farmacéuticasSocial: instituciones vinculadas con la salud pùblica del Tolima
MANIFESTACION DE LA RELACION CON EL LECTOR Delocutivo
TONALIDAD PREDICTIVA Quien lo dice?  Investigadores
TONALIDAD APRECIATIVA ¿Cómo lo dice? De manera formal, científica, descriptiva, metòdica.Lexico: tècnico
TONALIDAD INTENSIONAL ¿Para qué lo dice? Para reiterar  la problemàtica de salud pùblica que constituye la Enfermedad de Chagas en las comunidades pobres del Tolima.  Para mostrar que   apartir de su investigación   se puede encontrar una soluciòn se puede encontrar acá mismo en el Tolima, gracias a nuestros recursos de flora. Para dar a conocer còmo se llevo a cabo su investigación.

 

ANALISIS DE LA MICROESTRUCTURA

  

REITERACIÓN         REPETICIÒN             SINONIMIA

       GENERALIZACION

    COOCURRENCIA

  • Enfermedad de Chagas:   4 veces
  • Antiparasitaria:                7 veces
  • Tripanosoma cruzi:          7 veces
  • Tolima:                             6 veces
  • Xylopia aromàtica:         10 veces
  • Acetogeninas:                 11 veces

 

  • Tripanosomiasis americana: enfermedad de Chagas
  • Xylopia aromàtica: Sembè
  • Antiparasitario: tripanomicida
  • Frutos: ejemplares
  • Paràsito: organismo
  • Metabolitos: biomolèculas
  • Medicamentos: tratamiento químico
  • Medicamentos alternativos:   flora Tolimense
  • Domicializaciòn: refugio

 

  • Reservorios: animales domèsticos y silvestres
  • Medicamentos: Nifortimox y Benzinodoz
  • Actividad Biològica: antitumoral, antiparasitaria, inmunodepresiva, pesticida
  • Metabolitos: alcaloides y acetogeninas

 

  • Medicamentos – efectos colaterales
  • Gènero-familia.
 REFERENTES             ANAFORICA          CATAFORICA
  • “La cual” y “en la que” son referencia de  Xylopia aromatica
  • “en la cual” es referencia de  la fracciòn etanoica
  • los cuales” es referencia de medicamentos
  • “allì” es referencia de reservorios
  • “de acuerdo con”  referencia de medicamentos y sus efectos
  • “la emplean” es referencia de Xylopia aromàtica 
  • “a estas ùltimas” es referencia de acetogininas 
  • “se les redujo” es referencia de semillas 
  • “hecho que” referencia de la determinación de la actividad antipararasitaria.

 

  • “el número de organismos usado fue” es una referencia catafórica
  • “a partir del” es referencia de  extracto etanoico
  • “teniendo en cuenta” es referencia de la presencia de acetoninas

 

APRENDER A HABLAR ES APRENDER A DECIR ENUNCIADOS

SITUACION DE ENUNCIACION

 

 

Ya que “aprender a hablar es aprender a decir enunciados en situaciones de interacción social concretas”, es fundamental analizar la situación de enunciaciòn, esto es descifrar cual es el emisor, enunciatario, mensaje, contexto y propòsito especifico de un enunciado.  Veamos algunos ejemplos

 

1. ALKA-SELTZER

“Seguramente cada uno de nosotros ha disfrutado el alivio que proporciona el consumo de un Alka-Seltzer, sin embargo, a pesar de la popularidad de su uso ¿Cuántos de nosotros nos hemos preocupado por conocer su composición? 

Cada tableta contiene: bicarbonato de sodio 1.976 g, ácido cítrico 1 g y ácido acetilsalicìlico 0,324 g.  Esta información obliga a recordar las fórmulas de sus componentes y a pensar ¿cómo justificar con base en su composición las acciones terapéuticas que posee?”

TEXTO Enunciado Oral
GENERO DISCURSIVO Pedagógico
ENUNCIADOR Profesor de bioquímica o farmacología
ENUNCIATARIO Estudiantes de un curso de bioquímica o farmacología
MANIFESTACION DE LA RELACION CON EL LECTOR Combinación elocutivo y alocutivo
TONALIDAD PREDICTIVA Quien lo dice?  Un profesor, pero hace participes a muchos de sus estudiantes  en su enunciado
TONALIDAD APRECIATIVA ¿Cómo lo dice? De manera familiar, integrándolos dentro del problema: el desconocimiento de cómo actúa el medicamento.Papel del léxico: empieza con un léxico coloquial para introducir el tema y  luego continúa con un léxico especializado.
TONALIDAD INTENSIONAL ¿Para qué lo dice? Para enseñar las propiedades químicas de la sustancia en particular y hacer que los estudiantes se cuestionen acerca de los compuestos que los rodean y el uso de los mismos

 

2. QUIERA SU CORAZÓN

“El ejercicio mejora la eficiencia del corazòn y hace que requiera menos esfuerzo para cumplir con su tarea; ademàs, ayuda a regular la tensiòn arterial y los niveles  de azùcar y colesterol. Fortalece el músculo cardiaco y hace más flexibles las arterias.

Consumir diariamente verduras, frutas, carnes blancas, huevos y làcteos, aceites mono y poliinsaturados (como el de oliva) y cereales, esta asociado con un menor riesgo de enfermedad  cardiovascular”.

TEXTO Enunciado escrito en prensa de interès general
GENERO DISCURSIVO Informativo
ENUNCIADOR Un periodista
ENUNCIATARIO Los lectores del periòdico
MANIFESTACION DE LA RELACION CON EL LECTOR Alocutivo
TONALIDAD PREDICTIVA ¿Quien lo dice?  Un periodista basado en  una revisiòn  o conocimientos mìnimos previos del tema
TONALIDAD APRECIATIVA ¿Còmo lo dice? De manera familiar, coloquial, fácil de entender para cualquier pùblico
TONALIDAD INTENSIONAL ¿Para què lo dice? Para cumplir con la secciòn de salud del perìodico,  para responder las inquietudes de sus lectores.

 

3.ABEXINE

Padezco de artritis, mis dedos se están deformando causàndome fuertes dolores e inflamación. He escuchado que los tratamientos realizados con apitoxina son muy buenos pero costosos. Es cierto que puedo tener un ABEXINE completamente gratis?

Si. Por tiempo limitado usted tendrà la posibilidad de tener este revolucionario producto completamente gratis con su orden. Adicionalmente usted podrà usar este producto los pròximos 90 dìas sin arriesgar un solo peso, ya que si usted no siente una disminución importante del dolor y la inflamación puede devolver el producto en los próximos 3 meses. Y recuerde que sentirà una disminución del dolor simplemente aplicando ABEXINE dos veces al dìa en la zona afectada.

TEXTO Enunciado Escrito  en prensa
GENERO DISCURSIVO Publicitario
ENUNCIADOR Dos Voces: un lector yun publicista o director de mercadeo
ENUNCIATARIO Personas que sufren  de artritis
MANIFESTACION DE LA RELACION CON EL LECTOR Combinación Delocutivo y alocutivo
TONALIDAD PREDICTIVA Quien lo dice? Por un lado el lector, habla sobre la indicaciòn terapéutica del producto. Y el publicita habla sobre la posibilidad de obtener el producto gratis.
TONALIDAD APRECIATIVA ¿Còmo lo dice? De manera coloquial
TONALIDAD INTENSIONAL ¿Para què lo dice? Para  que las personas se lleven gratis el producto y luego de probarlo lo compren.

 

4.LA AMBIOPATÌA: UN EJEMPLO DE CAMBIOS EN EL APRENDIZAJE SINÁPTICO MULTINIVEL

La formaciòn de una imagen visual aberrante desde uno de los ojos, afecta las experiencias motoras tempranas relacionadas con la manipulaciòn de objetos o las interacciones visoespaciales primarias. El lactante a travès de su sistema nervioso reconocerà la ineficiencia de los actos motores soportados en la imagen visual distorsionada y priorizarà la información màs adecuada para sus necesidades, proveniente del otro ojo. Como consecuencia de esto el ojo que genera mayor distorsión sera “negado” funcionalemente, su control oculomotor pasarà a un plano secundario y se deviarà del eje binocular (estrabismo)  aumentando las limitaciones de convergencia ocular. En este fenómeno subyacen finos cambios progresivos en la organización sináptica visual y vasomotora, que afectan el balance de la señal sensorial y la priorizaciòn de  la información que fluye por todos los niveles del procesamiento visual.

TEXTO Enunciado Escrito  en revista cientìfica
GENERO DISCURSIVO Cientìfico
ENUNCIADOR Un mèdico, biologo, oftalmologo, investigador
ENUNCIATARIO Mèdicos, biologos, oftalmologos, investigadores
MANIFESTACION DE LA RELACION CON EL LECTOR Delocutivo
TONALIDAD PREDICTIVA Quien lo dice?  Un mèdico, biologo, oftalmologo o investigador, quien ha hecho investigaciones previas del tema
TONALIDAD APRECIATIVA ¿Còmo lo dice? De manera formal, cientìfica, descriptiva, respetuosa,  con propiedad del tema.Papel del lèxico: lexico especializado cientìfico.
TONALIDAD INTENSIONAL ¿Para què lo dice? Para informar y dar a conocer  la importancia que tiene una enfermedad catalogada como “localizada a los ojo” , la  ambliopatia,  a nivel central

ESTRATEGIAS PARA LA PROSTATECTOMÌA RETROPÙBICA RADICAL SIN TRANSFUSIÒN EN TESTIGOS DE JEHOVA¨

APLICACION  TEORÌA DE LAS SEIS LECTURAS DE  MIGUEL DE SUBIRÌA   A UN TEXTO CIENTÍFICO

 

¨ESTRATEGIAS PARA LA PROSTATECTOMÌA  RETROPÙBICA RADICAL SIN TRANSFUSIÒN EN TESTIGOS DE JEHOVA¨

 Por: Fregonesi a, C.Ciaria, L.Melottia, E.L.Zanib, U.Ferreirab y L.O.Reisb,

 Hospitales Paulo Sacramento y Santa Elisa, Jundiaı´,Sao Paulo, Brasil. División de Oncologıá Urològica, Universidad de  Campinas.

Actas Urológicas Españolas 2010;34(5) : 440–443

DECODIFICACION PRIMARIA

 

DECODIFICACION TERCIARIA

 

MACROPROPOSICIONES

 La prostatectomía radical retropúbica se considera el tratamiento habitual para los pacientes con càncer de próstata localizado. Se ha asociado con una alta tasa de transfusión. A pesar de los riesgos, los testigos de Jehová no aceptan la transfusión de sangre autòloga ni alogènica.  Como alternativas se presentan los circuitos continuos como en caso de la derivación cardiaca, hemodilusiòn  normovolèmica  contìnua  y las maquinas de diálisis o rescate celular.  En el estudio realizado por   Fregonesia     y colaboradores,  se realizò  una prostactetomìa radical y linfadenectomía iliaca y obturatriz bilateral a 25 pacientes testigos de Jehová, diagnosticados con càncer de próstata. Para controlar el sangrado se les aplicó eritropoyetina recombinante subcutánea preoperatoria y hasta por veinte días postoperatorios y se realizó hemodilusiòn normovolèmica.  Los resultados mostraron la reducción en la necesidad de las trasfusiones y de las complicaciones de la cirugía.  Por tanto el uso de eritropoyetina y de los circuitos contìnuos, se presentan como una alternativa para la transfusión sanguìnea  para la realización de la prostactectomia radical y pudieran ser considerados para otros tipos de cirugía en los que requieran transfusiones

LECTURA CATEGORIAL

TESIS DEL ARTÍCULO

 El empleo de  alternativas a las transfusiones tales como la  eritropoyetina, hemodilusiòn, y el rescate de células, en la prostatectomía retropùbica radical en  pacientes Testigos de Jehova, resulta en una disminución de las complicaciones quirùrgicas y asociadas a las transfusiones. Por lo que deben ser   considerados  en el desarrollo de otro tipo de   cirugías  y tratamientos que requieran hemoderivados.

 

LECTURA METASEMANTICA

Actualmente en Colombia el cáncer  de próstata es el  cáncer de presentación más frecuente, por tanto el desarrollo de técnicas quirúrgicas y  procedimientos asociados a ésta, como las  transfusiones, que disminuyan los riesgos de la cirugía, tienen una especial pertinencia en nuestro país.  El abordaje  retro púbico  de  la prostatectomía radical, constituye una de las técnicas  más comúnmente realizadas, por lo que el desarrollo eficiente de la misma representa una gran ventaja para el tratamiento del cáncer de próstata.

En Colombia, el número de Testigos de Jehová, está alrededor de los 200.000,  y  no hay estudios acerca de la incidencia de cáncer de próstata en este grupo etario. Pero, se han realizado estudios de casos,  de la realización de  diferentes tipos de cirugía en Testigos de Jehova sin el uso de transfusiones.  El último artículo de este tipo al que se tiene acceso por internet, titulado ¨Recomendaciones medico quirúrgicas para disminuir el uso y pérdida de derivados sanguíneos¨,  escrito en el año 2005, el Doctor César Eduardo Jiménez  hace un reporte de caso de un paciente Testigo de Jehová con un osteosarcoma de húmero, en el que la cirugía fue exitosa con el uso de hemodilusiòn normovolèmica.

 A pesar de la importancia y pertinencia del artículo, lamentablemente no fue posible encontrar información  disponible en internet sobre los autores y su recorrido académico y profesional.

El artículo abre la discusión en torno a uso de las transfusiones no solo para la realización  específica de la prostatectomía radical en pacientes Testigos de Jehová, sino  para  la realización de cualquier tipo de intervención quirúrgica o tratamiento que requieran de hemoderivados en pacientes Testigos y no Testigos de Jehová.

La realización de intervenciones quirúrgicas a Testigos de Jehová ha redundado en una mejora en el empleo de sangre en todo tipo de  pacientes.  La extrapolación de estos resultados al resto de los pacientes constituye un beneficio que ha evitado múltiples complicaciones.

La búsqueda de alternativas al uso de  transfusiones, no es el resultado exclusivo de la posición de los testigos de Jehová, sino que ha nacido desde la medicina misma, debido al análisis de los riesgos asociados a la transfusión, entre los que se encuentran, inmunosupresión, reincidencia de tumores, enfermedades nosocomiales y  contagio de otras enfermedades. Riesgos asociados al uso de la transfusión y  al almacenamiento de los hemoderivados.

Para finalizar,  si bien la medicina da grandes saltos en la investigación y en el desarrollo de terapias, creo que  no  puede desconocer las creencias y principios de los pacientes,  en este punto debe tener la capacidad de proponer alternativas viables que permitan tanto el ejercicio de la terapéutica como el respeto por el paciente.

EL COMIENZO DE UNA NUEVA ETAPA- LA DECISIÒN DE DONDE ESTUDIAR

EL COMIENZO DE UNA NUEVA ETAPA- LA DECISIÒN DE DONDE ESTUDIAR

 

Una vez definida  la carrera a estudiar, se debe enfrentar otra difícil decisión: ¿dónde estudiar?. Esta decisión se hace especialmente difícil en Medicina, ya que pese a la amplia oferta educativa, el costo del programa, suele ser una barrera importante. Existen muchos criterios objetivos que se deben tener en cuenta

 

1. La primera gran distinción universidades públicas versus universidades privadas

En Colombia egresan en promedio 3000 Medico Generales cada año. De otra parte, el número de facultades de medicina se ha venido incrementado en forma dramática en los últimos 20 años al pasar de 21 facultades en los 8Os a 54 facultades en la actualidad, alrededor del 70% corresponde a universidades privadas.

 

En cuanto a los costos hay que tener presente que en las universidades públicas el costo de la matrícula se calcula  con base  en costo que se pagaba en la matricula durante el bachillerato y/o en la declaración de renta del responsable y el incremento ocurre anualmente según sea el incremento del  salario mínimo.

 

En las universidades privadas el costo del semestre puede ir desde 6 a 12 millones, según la institución.  Algunas universidades ofrecen financiación directamente y otras a través de  créditos con el ICETEX.  Las oportunidades de becas, suelen ser lamentablemente pocas  en estas instituciones privadas

 

 

2. La calidad de la Universidad y del Programa

 

El sistema de aseguramiento de la calidad (Ministerio de Educación Nacional, Consejo Nacional de Educación Superior, ICFES, entre otros) califican el desempeño y la calidad  de las instituciones de educación superior  en dos etapas, una obligatoria y otra voluntaria.

 

Los programas académicos deben cumplir  con los requisitos  obligatorios estipulados  en el Decreto 2566 de 2003, para poder lograr el registro calificado por 7 años.

 

Los programas pueden postularse voluntariamente a una acreditación de alta calidad que evalúa tanto la institución como el programa específico.  La  acreditación de alta calidad es muy útil para establecer convenios con las mejores universidades nacionales e internacionales, lo que puede significar realizar una pasantìa, obtener una beca o conseguir un mejor empleo.

 

 

3. Resultados ECAES

 

El propósito de los ECAES es medir las competencias de los egresados, convirtiéndose e un instrumento del sistema de calidad. El objetivo es que tengan estabilidad por 10 o 12 años para que realmente sean comparables y  útiles para mostrar a las universidades sus deficiencias..

 

Entre las 10 universidades con mayor numero de estudiantes dentro de los mejores los ECAES en  Medicina, se encuentran  6 universidades públicas y 4 privadas, todas de ellas acreditadas por la Comisión Nacional de Acreditación.  La Universidad del Tolima se ubica en el puesto 17 de 28 universidades que se encuentran en este ranking, con apenas dos estudiantes entre los mejores ECAES, sin embargo, se encuentra por encima de universidades de alta reputación, como la  Universidad del Bosque, Universidad de los Andes o la Universidad del Rosario

 

4. Relación grupos de investigación y programas

Es posible establecer una relación entre los grupos  de investigación de  cada universidad han recibido el aval institucional de Conciencias y  el total de pregrados y posgrados registrados oficialmente en el SNIES por cada institución. La Universidad del Tolima, ocupa el  puesto 56 de 93 universidades que tienen al menos un grupo de investigación en Conciencias. La relación para la universidad del Tolima, es de 0.14, existen 20 grupos de investigación avalados por Conciencias, y la Universidad ofrece 148 programas, aun no hay ningún grupo de investigación en el programa de Medicina.

La falta de presupuesto, la poca investigación en general  en el  paìs, el bajo numero de profesionales doctores, son algunas de las razones de los escasos grupos de investigación, los cuales  se consolidan internacionalmente como los nuevos  creadores de ciencia.

Fuentes

El observatorio de la universidad colombiana, en http://www.universidad.edu.co

Guía del estudiante para la educación superior. Edición 26. Legis 2009

Guía Profesional Posgrados. Legis. 2009